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治疗新冠肺炎药品纳入国家医保目录
发布时间:2020-12-29 13:43

国家医保局、人社部发布《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2020年)》。119种药品商洽成功,均匀降价50.64%。本次调整还新增了17种抗癌药,其间包含PD-1、仑伐替尼等新药好药,目录内癌症用药的保证水平显着提高。最新版国家新冠肺炎医治计划所列药品已被悉数归入国家医保目录。

新京报讯 12月28日,国家医保局、人社部发布《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2020年)》。119种药品进入医保,其间包含96种独家药品和直接调入的23种非独家药品。商洽成功的药品均匀降价50.64%。

119种药品商洽成功 成功率达73.46%

国家医保局有关负责人介绍,这次调整是该局会同人力资源和社会保证部等部分安排展开的。依照《2020年国家医保药品目录调整作业计划》,经企业申报、专家评定、规范测算、现场商洽等环节,确认了调入和调出目录的药品名单,并调整拟定了部分目录内药品的付出规范。

与从前比较,本次调整一个重要特色便是商洽降价调入的药品数量最多,惠及的医治范畴最广泛。

国家医保局共对162种药品进行了商洽,商洽成功119种(其间目录外96种,目录内23种),成功率73.46%,均匀降价50.64%。本次目录调整共新调入119种药品(含独家药品96种,非独家药品23种),这些药品共触及31个临床组别,占一切临床组别的86%,患者获益面十分广泛,患者的取得感会愈加激烈。

PD-1等17种抗癌药进入国家医保目录

国家医保局介绍,医保目录调整支撑新冠疫情防控。本次调整,高度重视新冠肺炎医治相关药品的保证作业,将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录,最新版国家新冠肺炎医治计划所列药品已被悉数归入国家医保目录,以实际行动助力疫情防控。

在抗癌药方面,2018年,国家医保局建立伊始,就安排展开了抗癌药专项准入商洽,终究17种药品商洽成功归入目录,并于本年底协议到期。这17种抗癌药中,3种药品有拷贝药上市被归入乙类办理。14种独家药品按规矩进行了续约或再次商洽,均匀降幅为14.95%,其间单个一线抗癌药降幅超越60%。经测算,14种抗癌药降价,估计2021年可为癌症患者节约30余亿元。一起,本次调整还新增了17种抗癌药,其间包含PD-1、仑伐替尼等新药好药,目录内癌症用药的保证水平显着提高。

新版目录下一年3月1日起施行

因为疫情原因,本年的调整作业12月份才完毕。为了给当地医保部分和经办安排预留体系调整、方针联接、人员培训等方面的时刻,国家医保局决议自2021年3月1日起正式施行新版目录。国家医保局将会同有关部分印发文件,加强指导,推进各地做好新版目录落地履行,并加强监测调度,强化准入后办理,保证新版目录能尽早惠及广大人民群众。

■ 解读

1 本次调整最重要的起点是什么?

坚持“保根本”的功能定位,保证医保基金开销可控

本次目录调整坚持“保根本”的功能定位,保证医保基金开销可控。在目录调整过程中,坚持“想方设法保根本,一直坚持可继续”的根本原则,尽力而为,力所能及,牢牢掌握“保根本”的功能定位,经过调出临床价值不高药品,商洽下降目录内费用显着偏高的药品、专项商洽到期药品的价格,特别是近年来会集带量收购“以量换价”进一步揉捏药价水分,完成“腾笼换鸟”,保证基金根本平衡。

经过本次目录调整,119种药品被调入目录,29种药品被调出目录,终究目录内合计2800种药品,其间西药1426种,中成药1374种,中西药份额根本相等。目录内中药饮片未作调整,仍为892种。

2 这次商洽较从前有什么特色?

初次测验对目录内药品进行降价商洽

这次商洽药品数量最多,惠及的医治范畴最广泛。终究商洽调入的96种独家药品,加上直接调入的23种非独家药品,共触及31个临床组别,占一切临床组别的86%,患者获益面愈加广泛。

一起,将本年新上市的药品归入调整规模。为更好满意患者对新上市药品的需求,将本年8月17日前上市的药品归入调整规模,终究16种药品被归入目录,表现了支撑新药的导向。

一起,本年还初次测验对目录内药品进行降价商洽,显着提高经济性。评定专家按程序遴选了价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价商洽,这些药品单药的年销售金额均超越10亿元。

经过商洽,14种药品均商洽成功并保留在目录内,均匀降价43.46%,树立了原目录内药品也需不断提高经济性的显着导向。

3 归入调整规模的目录外药品有何改变?

初次实施申报制,从“海选”向“优选”改变

不同于前几轮调整将“一切已上市药品”归入评定规模的做法,本年初次实施申报制,即契合本年调整计划所列条件的目录外药品才可被归入调整规模。目录外药品的调整规模完成了从“海选”向“优选”的改变。

依据《2020年国家医保药品目录调整作业计划》,本年调整的目录外药品首要有7类:与新冠肺炎相关的呼吸体系疾病医治用药;归入《国家根本药物目录(2018年版)》的药品;被相关部分归入急需境外新药名单、鼓舞拷贝药目录或鼓舞研制申报儿童药品清单药品;归入国家会集带量收购规模集采成功的药品;2015年1月1日今后获批上市的药品,以及2015年1月1日今后适应症、功能主治等产生严重改变的药品。一起,考虑到各省原自行补充药品的用药延续性,本次也将“归入5个及以上省级医保药品目录的药品”归入调整规模。依据申报条件,合计704种目录外药品申报成功。

设定申报条件的首要考虑是:一是更好满意临床需求。例如新冠肺炎医治用药、临床急需或鼓舞拷贝的药品、国家根本药物、集采中选药品等。二是更好与新药批阅作业联接,完成药品批阅与医保评定“无缝联接”,表现鼓舞新药创制的导向。例如新上市的药品,新同意修正功能主治或适应症的药品。三是照料临床用药延续性。

4 哪些情况下药品会被调出目录?

临床价值不高且可代替、“僵尸药”等种类会被调出

经专家评定,合计29种药品被调出目录,首要为临床价值不高且可代替,或许被药监部分吊销文号成为“僵尸药”等种类。这些药品的调出,是经过了专家重复证明,严厉按程序确认的。专家们在评定过程中,将可代替性作为一项重要目标,被调出的药品目录内均有效果适当或更好的药物可供代替。一起,这些药品的调出,为更多新药、好药归入目录腾出了空间。

将目录内未经过商洽的所谓“老种类”归入商洽,首要考虑有三个方面,一是提高药品经济性。药品也有生命周期,受市场竞争环境改变等要素的影响,药品的付出规范也应该相应调整。从实际情况看,部分药品进入目录后,付出规范长时间没有调整,或许调整不到位,经济性显着下降。商洽是提高经济性的重要手法。二是提高公平性。经过引进商洽机制,近年来一些新准入目录的药品性价比更高,与原目录内的“老种类”比较呈现了价格“倒挂”现象,为保护医保基金运用和患者权益的公平性,国家医保局运用市场机制,对“老种类”进行商洽,引导其付出规范回归合理。三是减轻患者担负,节约基金开销。实践证明,经过对“老种类”进行商洽,可以实在减轻患者担负,提高医保资金的运用效益。

在今后的调整中,国家医保局也会安排专家进行评定,对契合条件的“老种类”进行商洽,着力提高目录内药品的经济性。

新京报记者 吴为

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